中国医学科学院肿瘤医院网络应用纪事似的

中国医学科学院肿瘤医院络应用纪事

编者按：“医院实施信息化，有一种误区，就是认为信息化不能给医院带来直接的效益，不如投资CT、核磁等那样立竿见影。其实不然。”肿瘤医院李怀成认为，信息化一是规范了医院的流程，二是遏制了“跑、冒、滴、漏”现象。

“不算不知道，一算吓一跳”。中国医学科学院肿瘤医院一年的收入约4亿元，如果有2%的“跑、冒、滴、漏”现象发生，就得损失800万元。如果利用计算机系统管理能堵住一半的漏洞，则每年就能创收400万元！”医院计算机室主任李怀成算的这一笔账，对于医院来说，不能说是一笔小数目。

或许大家还记得，2000年夏天发生在中国医学科学院肿瘤医院的那起特大经济案件——原住院处主任石巧玲，利用职权之便，贪污了上千万元的巨款。如此大的经济案件，不仅震动了全国卫生医疗系统，也引起了社会的强烈反响。

在人们反思之余，有一件令人值得欣慰的事情是：在整个案件的侦破过程中，肿瘤医院HIS系统所提供的准确、详实的数据记录，竟然成了审核石巧玲贪污金额的主要依据。虽说，“石巧玲案件”是个特例，但是从某种意义上，充分说明了医院进行信息化建设的及时性和必要性。

向临床管理信息化过渡

中国医学科学院肿瘤医院是我国建国以来诞生的第一家肿瘤专科医院。经过几十年的努力，现在她不仅成为世界上知名的肿瘤专业医学研究机构之一，还是亚洲最大的肿瘤病防治中心。

肿瘤医院在信息化建设方面的意识比较强。从1996年开始，肿瘤医院就开始实施由众邦慧智公司提供的医院信息系统（CHIS）。在使用HIS系统尝到甜头之后，下一步医院要把医疗数据上，如病人的诊断信息、检验信息、治疗信息、用药信息、费用信息等，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务，从而向临床管理信息化（CIS）过渡。

旧络难负重任

对于医院来说，HIS系统可以说是企业级信息系统中最复杂的一类。当一个急诊病人在入院抢救的情况下，大夫能够迅速、及时、准确地获得病人的既往病史和医疗纪录是一项首要任务。因此，需要HIS系统能够有迅速地响应速度和联机事务处理能力。这样，HIS系统就应该包含典型的多媒体应用，既要包括划单、药物收费、库存等纯数据，也要包括B超照片、X光片等影像，同时还要包括连续影像，例如腔镜检查记录、血管造影等。而这些应用，对于络又有很高的要求，同时也需要拥有更大的存储空间，信息的安全和保密性也要求很高。

具体到肿瘤医院来说，HIS数据呈现的是动态的膨胀。因为医院一年要有好几万的病人数据需要存储，增长量之巨大是可以想象而知的。同时，医院所有的数据都必须保持状态，以便在病人前来就诊时，能够迅速地调出相关的数据信息进行对比，并对病人的病2016年上半年情进行确诊。这是医院对病人纵向时序信息的需要。而在医院横向信息需求方面，也要求数据能够处于状态，如医院在进行科研时，需要调看具有某一种病情的众多病人资料进行对比。因此，络是信息化应用的基础。

另外，肿瘤医院的PACS（Picture Archiving and Communication System）系统也已经开始在医院的影像科局部实施了。以前，当病人去影像科做诊断，拍完片子后，拿着影像科的诊断结果去找门诊大夫看病，而当门诊大夫要看片子时，则还需到拟采取干煤粉气化技术影像科去借片子。实施PACS之后，门诊大夫只要通过计算机终端，就可从影像库中调出片子。

说PET气凝胶可以吸收大量的油非常迅速到实施PACS，李怀成认为，用PACE传输医学图像，需要很高的络带宽。络速度是关键，为了提高速，医院面临的首要挑战就是对原有络系统的技术改造和升级。

而肿瘤医院原先的计算机络方案，是采用FDDI（Fiber Di从2015年同享单车概念兴起至今stributed Data Interface）为主干环，通过交换设备与10MB星型结构的以太互连，构成覆盖全院的局域。这样的络方案在支持几百个微机工作站，以满足文字数字及静态图像为主要信息传输/交换内容的系统需求是没有问题的，它也曾在肿瘤医院的信息化建设中发挥出了极大的作用。然而，随着医院的应用系统越来越多，客户市陶铝新材料1期产业园已具有50万只陶铝高性能活塞、26万套汽车轻量化零部件和5000吨陶铝新材料生产能力群、工作站越来越多，FDDI就显得有些“力不从心”，不堪重负，络改造势在必行。

推倒重来，还是继承改良

对于已有的络系统，是推倒重来，还是继承改良呢？李怀成觉得，作为互联应用，有FDDI就足够用了。于是，FDDI环被保留了下来。但是，医院还要再建一套千兆系统，用来支撑医院内的应用系统。让全院内的这两套络系统并行运行，万一哪套络系统在出现问题时，它们可以互联互通，不间断传递信息，而且这样还可以把医院内部的应用系统与互联分开，充分保障了数据的安全性和有效性直径约为38mm，可谓一举两得。

为了在保留环型的情况下，再建造一个千兆，肿瘤医院的技术人员可算是煞费苦心。

首先，如何选取络解决方案是需要率先考虑的问题。